Genial teknik fører til, at børn får nyretransplantationer uden immunsuppression

(Owen Franken/Getty Images)

Organtransplantationer kan bogstaveligt talt redde liv, men de kommer også med strenge knyttet - ofte inklusiv et helt liv med immunsuppressionsmedicin, der kræves for at holde immunsystemet i skak, så det ikke afviser det transplanterede organ som en fremmed angriber.

Nu rapporterer forskere om tre vellykkede nyreorgantransplantationer, udført hos børn i Californien, uden behov for immunundertrykkelse. Transplantationerne brugte en ny metode, der minimerer risikoen for, at den nye nyre bliver afstødt.

Dette betyder frihed for immunsuppressiva og de tilhørende bivirkninger, som ikke altid er behagelige (og omfatter en øget risiko for kræft og diabetes ). Det reducerer også chancen for, at en anden transplantation er påkrævet på grund af afvisning af den første.



'Sikker befrielse af patienter fra livslang immunsuppression efter en nyretransplantation er muligt,' siger Alice Bertaina , en lektor i pædiatri ved Stanford University i Californien.

Den innovative teknik virker ved, at donorens immunsystem sikkert transplanteres ind i patienten – via stamceller fra knoglemarv – inden nyren også flytter over: dobbelt immun/fast organtransplantation eller DISOT. Dette har været prøvet før, men med begrænset succes.

Her blev der tilføjet en ekstra proces. Forskerne udførte en alfa-beta T-celle og CD19 B-celle udtømning, hvilket betød at fjerne de typer af immunceller, der forårsager graft-versus-host sygdom eller GVHD - en potentielt dødelig komplikation, der har været i risiko for at udvikle sig, når lignende teknikker har været brugt tidligere.

Med en reduceret trussel om GVHD var processen meget mere sikker. Fjernelsen af ​​alfa-beta T-cellerne er relativt 'skånsom', hvilket gør den velegnet til medicinsk sårbare børn, og den muliggør genetisk halvmatchede transplantationer (fra en forælder). De fjernede celler kommer sig naturligt hos patienten i løbet af 60-90 dage og opbygger immunforsvaret igen.

Der blev foretaget andre justeringer, herunder en reduktion i toksiciteten af ​​den kemoterapi og strålebehandling, der kræves før transplantationen. Alligevel kræves der noget ret opslidende forberedelsesarbejde for at slå patientens immunsystem ud og gøre kroppen klar til at modtage et nyt organ.

De tre børn, der får nyretransplantationerne på denne måde, har en yderst sjælden genetisk sygdom kaldet Schimke immunossøs dysplasi (SIOD), som begrænser kroppens evne til at bekæmpe infektion og kan føre til nyresvigt.

'Denne bemærkelsesværdige oplevelse understreger potentialet ved kombineret eller sekventiel hæmatopoietisk stamcelletransplantation og nyretransplantation for at korrigere lidelser i hæmatopoiese og immundefekt og at inducere tolerance af nyre-allotransplantatet,' skriver Thomas Spitzer og David Sachs fra Massachusetts General Hospital. i en medfølgende leder .

'SIOD er ​​en sjælden lidelse, der involverer immundefekt, som utvivlsomt har bidraget til opnåelsen af ​​vellykket donor HSCT-engraftment.'

Mens SIOD og alle dets komplikationer forbliver noget, børnene skal håndtere, er de nu alle ejere af nyrer, der fungerer, som de skal være. Transplantationerne har været succesfulde i mindst 22 og 34 måneder, rapporterer forskerne.

'Det var unikke patienter, hvor vi skulle gøre det stamcelle transplantation og en nyretransplantation,' siger Bertaina .

'De laver alt: de går i skole, de tager på ferie, de dyrker sport. De har et helt normalt liv.'

De næste skridt er at udvide antallet af patienter og antallet af tilstande, som dette kunne virke for, da det indtil videre kun er påvist hos patienter med SIOD, hvilket gør dem særligt velegnede til proceduren.

Af særlig interesse for forskerholdet er patienter, som allerede har fået en nyretransplantation afvist af deres kroppe. Det sker i op til halvdelen af ​​alle tilfælde hos børn, hvilket fører til hypersensibiliserede immunsystemer, der højst sandsynligt ikke ville acceptere en ny nyre gennem en normal transplantationsprocedure.

Børn vil være de første til gavn, så skal forskerne arbejde op til en højere alder. Til sidst kunne teknikken endda tilpasses til at dække transplantationer af andre organer end nyrer, men det kommer til at tage et stykke tid.

'Det er en udfordring, men det er ikke umuligt' siger Bertaina .

Forskningen er blevet offentliggjort i New England Journal of Medicine .

Populære Kategorier: Sundhed , Samfund , Natur , Forklarer , Miljø , Ukategoriseret , Plads , Tech , Mennesker , Mening ,

Om Os

Offentliggørelse Af Uafhængige, Beviste Fakta Om Rapporter Om Sundhed, Rum, Natur, Teknologi Og Miljøet.